服用左甲状腺素注意事项多,都有哪些?快让药师告诉您!

作者:大连中山药剂科 / 公众号:zsyyyjk 发布时间:2019-10-10


左甲状腺素钠片是目前常用的一种人工合成的左甲状腺激素(L-T4),与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似。日常生活中,我们身边总有一些人因为某些原因不得不长期服用,那么在服用它的时候需要注意什么呢?
治疗甲状腺肿(甲状腺功能正常的甲状腺肿);甲状腺肿切除术后服用,以预防甲状腺肿复发;治疗各种原因引起的甲状腺功能减退;甲状腺功能亢进症病人(主要用于辅助治疗)。
甲状腺肿:(甲状腺功能正常者):75-200μg每日一次;
成人甲状腺功能减退:初始剂量25-50μg,每日一次(初始剂量后每2-4周增加25-50μg,直至维持剂量);
维持剂量100-200μg每日一次;
甲状腺功能亢进的辅助治疗:50-100μg,每日一次;
另外,需要注意,左甲状腺素应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用适当液体例(如半杯水)送服哦。
1、降糖药
左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,必要时调整糖尿病药物的剂量。
2、香豆素衍生物
左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺澈素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
3、含铝药物、含铁药物和碳酸钙
可能降低左甲状腺素的作用。因此,在服用含上述药物之前,至少已服用左甲状腺素2小时;
4、水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明
水杨酸盐、双香豆素、大剂量呋塞米(药物通用名)(250mg)、氯贝丁酯(药物通用名)等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导FT4水平升高。
5、丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、β拟交感神经药、胺碘酮和含碘造影剂
些药物能够抑制外周T4向T3的转化。其中胺碘酮的含碘量很高,能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,对可能有未知自律性的结节性甲状腺肿应特别注意。
1、多久复查,需要注意什么?
患者朋友在手术后口服左甲状腺素到第6周就需要复查甲功,此后,在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。此外,只要服药剂量等发生变动,均需要在6周后复查,最少4周。
2、服用左甲状腺素有什么不良反应?
左甲状腺素与人体分泌的甲状腺素分子式相同,绝大部分患者能耐受,只要患者按规定及按时服药一般不会出现不良反应。个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量,特别是由于治疗开始时剂量增加过快,可能出现甲状腺功能亢进症状,包括手抖,心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。
3、为什么要评估胃肠功能?
左甲状腺素是在小肠吸收,空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功,菱缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后,甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估。
4、孕妈妈可以正常服用吗?
孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整。
5、什么时候需要停用左甲状腺素?
如果甲状腺已经全切,术后需做放碘治疗,之前就不能服用或需要停用左甲状腺素,原因有二:服药后TSH受抑制,影响碘的吸收;甲状腺素片本身就是含碘的药物。
左甲状腺素怎么用,且听药师说一说;
谨记用药的方法,合理用药全知道。

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